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미숙아·선천성이상아·선천성대사이상

미숙아 의료비 지원

미숙아의 지원범위
  • 임신37주미만의 출생아 또는 출생시 체중이 2,500g미만의 출생아로서 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아에 한함(미숙아라고 할 지라도 일반신생아실 입원시는 대상에서 제외)
  • 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비는 지원범위 아님
선천성이상아 지원대상 질병 및 지원범위
  • 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단 받은 환아로서
  • 출생 후 6개월 이내(퇴원일 기준) 수술 및 치료를 위해 발생한 치료비 중 요양기관에서 발급한 진료비 영수증에 기재된 본인부담금을 지원하며 2회 이상 입원했을 경우 의료비 지원은 1회 입원 진료비에 한함 (단, 외래 및 재활치료, 이송비, 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비는 지원범위에서 제외)
의료비지원 대상
  • 전국가구 기준중위소득 180% 이하 가구
  • 셋째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성이상아인 경우(소득수준 관계없이 지원)
  • 가족수 · 가입유형별 소득판정기준표 (2018. 1. 1. ~ 2018. 12. 31.)
    ※분만일자 기준으로 가족수 산정
    미숙아 및 선천성 이상아인 경우 건강보험료 본인부담금 납부기준
    가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준)
    직장가입자 지역가입자 혼합
    2인 5,125,000 160,668 181,802 163,172
    3인 6,630,000 210,278 233,598 214,407
    4인 8,132,000 258,360 282,164 268,167
    5인 9,639,000 306,683 326,539 324,976
    6인 11,144,000 352,610 363,427 382,121
    7인 12,649,000 410,811 399,121 454,412
    8인 14,154,000 454,412 420,433 527,607
  • ※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임
지원금액
  • 미숙아 의료비
    100만원 미만의 경우는 전액 지원, 100만원을 초과하는 경우 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 80% 지원, 본인부담금이 500만원 초과금액에 대하여는 500만원까지는 상기 기준 적용하며 초과금액에 대하여는 90% 지원.
    지원금액에 대한 정보
    출생시 체중 2.5kg미만~2.0kg
    2.5kg 이상 37주 미만
    2.0kg미만~1.5kg 1.5kg미만
    1인당 최고지원액 5백만원 7백만원 10백만원

  • 선천성이상아 의료비
    • 지원금액 : 최고지원 금액 5백만원
    • 선천성이상 질환을 가지고 미숙아로 태어난 경우 의료비 지원 + 최고 지원 금액 5백만원
의료비 신청기간 및 신청서류
  • 퇴원일로부터 6개월이내 신생아 주민등록 소재지의 부모가 관할 보건소에 신청
  • 진료비 영수증 원본, 진료비 상세내역서, 출생증명서 사본, 질병명이 포함된 진단서 사본(선천성이상아의 경우), 질병명이 포함된 입퇴원확인서 사본(미숙아의 경우), 입금통장 사본, 신분증, 도장, 세대분리인 경우는 가족관계증명서

선천성 대사이상 환아 관리

지원대상
페닐케톤뇨증, 갑상선 기능저하증 등 선천성대사이상 질환으로 진단된 자로서 특수조제분유 등의 의료 지원이 필요하다고 인정된 만 18세 미만의 환아
지원내용
  • 갑상선 기능저하증 환아 : 진료비 내역에 따라 1인당 연276,000원 범위 내에서 의료비 지급
  • 페닐케톤뇨증 환아 등: 특수조제분유 및 저단백식품 지원
구비서류
지원신청서, 의사진단서(최초신청시, 변경사항 발생시), 의료비 영수증 원본(신청일로부터 1년이내의 영수증만 유효), 통장 사본, 주민등록등본
※ 신청서 양식 및 지원내용은 보건복지부 지침에 따라 변경될 수 있음.

문의사항

해운대구 보건소 가족건강팀 ☎749-7526/7528


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김유리[보건소] : TEL 051-749-7526
최종수정일 : 2018-01-10
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